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中国糖尿病周围神经病变诊疗指南2025版

1定义与流行病学

糖尿病周围神经病变（DiabeticPeripheralNeuropathy,DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，指在排除其他病因的情况下，糖尿病患者出现的周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征。根据临床表现可分为对称性多发性周围神经病变、单神经病变、神经根神经丛病变、自主神经病变等，其中对称性远端感觉运动性多发性周围神经病变占DPN的75%以上，是本指南核心覆盖类型。

根据2020年中国慢性病及营养监测数据，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病患者总数超过1.4亿。DPN患病率与糖尿病病程、血糖控制水平、合并危险因素数量显著相关：中国2型糖尿病患者中DPN患病率为34.8%~53.4%，1型糖尿病患者病程10年以上DPN患病率超过60%；约20%~30%的DPN患者出现痛性神经病变，其中60%以上的患者疼痛评分≥4分（数字疼痛评分法NRS），严重影响睡眠与生活质量，DPN也是糖尿病足溃疡发生的首要危险因素，合并DPN的糖尿病患者足溃疡发生风险是无DPN患者的15~20倍，截肢风险升高7倍。

2危险因素与筛查

2.1主要危险因素

可控危险因素包括：高血糖、高血压、血脂异常、肥胖（BMI≥28kg/m2）、吸烟、饮酒；不可控危险因素包括：糖尿病病程≥5年、年龄≥40岁、遗传易感性。此外，维生素