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中国糖尿病足诊治指南2025版

一、定义与流行病学

糖尿病足（diabeticfoot，DF）是糖尿病患者由于合并神经病变及不同程度血管病变导致的下肢感染、溃疡形成和/或深部组织破坏，是糖尿病最严重的慢性并发症之一，具有高致残率、高致死率、高医疗费的特点。

根据2023年中国慢性病及危险因素监测数据，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病患者总数超过1.4亿，其中糖尿病足患病率为8.1%，50岁以上糖尿病患者患病率高达15.7%。我国糖尿病足患者年截肢率为12.2%，全球每20秒就有1例糖尿病患者因糖尿病足截肢，我国约占其中的1/4，截肢后5年死亡率高达35.8%。糖尿病足消耗了我国糖尿病直接医疗费用的1/3，年治疗总支出超过500亿元。

二、分级与分类

（一）Wagner分级（临床最常用）

1级：表面溃疡，无感染；2级：较深溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨感染；3级：深部溃疡，伴骨髓炎或脓肿；4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）；5级：全足坏疽。

（二）Texas分级

强调溃疡深度、感染和缺血因素：

分级：1级：溃疡史；2级：表浅溃疡；3级：溃疡累及肌腱；4级：溃疡累及骨/关节

分期：A期：无感染缺血；B期：伴感染；C期：伴缺血；D期：伴感染缺血

（三）病理分类

1.神经缺血型：同时存在神经病变和周围动脉病变，占我国糖尿病足的60.2%，为最常见类型；2.缺血