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中国胆囊癌诊疗指南(2025版)

一、流行病学与病因学

（一）流行病学数据

中国胆囊癌发病率占同期胆道疾病的0.8%~3.3%，位列消化道恶性肿瘤第6位，每年新增病例约12万，死亡率占恶性肿瘤总死亡率的2.5%。胆囊癌发病具有显著的地域差异，西北、东北发病率高于南方地区，城市地区发病率约为农村的1.6倍；性别差异显著，女性发病率约为男性的2.5~3倍，发病高峰年龄为50~70岁，中位发病年龄62岁。由于胆囊癌起病隐匿，早期缺乏特异性临床表现，初次确诊时仅10%~20%患者为I~II期，80%以上患者处于进展期，总体5年生存率不足5%，根治性切除患者5年生存率约为15%~40%。

（二）明确危险因素

1.胆囊结石：是胆囊癌首位致病因素，约70%~90%胆囊癌患者合并胆囊结石，胆囊结石患者发生胆囊癌的风险是无结石人群的13.7倍。结石直径3cm者胆囊癌发病风险是直径1cm者的10倍，合并胆囊壁增厚≥3mm、慢性炎症反复发作的患者风险进一步升高2~3倍。

2.胆囊息肉样病变：腺瘤性息肉癌变率约为10%~30%，直径10mm的腺瘤性息肉癌变率可达50%以上；合并胆囊结石、基底宽、血供丰富的息肉癌变风险显著升高。非腺瘤性息肉（炎症性息肉、胆固醇性息肉）癌变率1%。

3.其他危险因素：胆囊腺肌症癌变率约为3%~6%，合并节段型腺肌症者癌变风险升高至12%~15%；原发性硬化性胆管炎患者胆