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中国胆囊息肉诊疗指南(2025版)

一、概述

胆囊息肉是起始于胆囊壁、向胆囊腔内突出或隆起的病变，临床上多为良性病变，仅少数恶性病变可发展为胆囊癌。近年来随着腹部超声检查的普及，我国胆囊息肉检出率从2010年的4.2%上升至2023年的8.6%，其中70%~80%为胆固醇性息肉，10%~15%为良性非胆固醇性息肉，仅约5%~10%为肿瘤性息肉。本指南基于近年我国胆囊息肉流行病学数据、循证医学证据及临床实践经验制定，旨在规范胆囊息肉的诊断与治疗，改善患者预后。

二、分类与病理特点

（一）肿瘤性息肉

占所有胆囊息肉的5%~10%，包括：

1.腺瘤：最常见的良性肿瘤性息肉，占胆囊切除标本中息肉病变的3%~5%，癌变率约为10%~30%，单发腺瘤癌变率显著高于多发腺瘤，直径≥10mm的腺瘤癌变率可达50%以上。病理分型分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤，其中绒毛状腺瘤癌变风险最高。

2.腺癌：原发性胆囊息肉样癌，占所有胆囊息肉样病变的2%~3%，多由腺瘤恶变进展而来，早期无特异性症状，预后差，术后5年生存率不足30%。

3.其他：包括平滑肌瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤等，均罕见，恶性转化率低。

（二）非肿瘤性息肉

占所有胆囊息肉的90%~95%，癌变风险极低：

1.胆固醇性息肉：最常见类型，占所有胆囊息肉的60%~80%，为胆囊黏膜胆固醇结晶沉积形成，多为多发，直径一般10mm，几乎无