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中国肩周炎疼痛诊疗指南(2025版)

一、概述

肩周炎，全称为肩关节周围炎，是指发生于肩关节周围软组织（包括关节囊、肌腱、韧带、滑囊等）的慢性无菌性炎症，临床以肩关节周围疼痛、活动受限为主要特征，好发于50岁左右人群，故又称“五十肩”。根据最新流行病学调查数据显示，我国肩周炎患病率为2%~5%，高发年龄45~65岁，女性患病率（3.2%）略高于男性（2.5%），体力劳动者患病率显著高于脑力劳动者，约10%患者在发病后会残留不同程度的肩关节功能障碍，严重影响患者日常工作与生活质量。

本指南针对肩周炎疼痛的病因、诊断、评估、治疗及预后管理等内容，基于近年循证医学证据及国内临床实践经验制定，旨在规范肩周炎疼痛的临床诊疗流程，提高疼痛控制效果，改善患者肩关节功能。

二、病因与发病机制

2.1致病危险因素

1.年龄因素：随着年龄增长，肩关节软组织发生退行性改变，弹性降低、耐受应力能力下降，50岁左右退行性改变达峰值，为最高发年龄段。

2.劳损因素：长期过度活动、姿势不良导致的慢性劳损是原发性肩周炎最主要诱因，约60%肩周炎患者存在长期肩关节重复活动史。

3.制动因素：上肢外伤后肩部固定过久，导致肩周组织继发粘连、萎缩，约15%肩周炎继发于上肢骨折术后制动。

4.疾病关联：颈椎病、糖尿病、甲状腺疾病、脑卒中、类风湿关节炎患者肩周炎患病率较健康人群高2~4倍，其中糖尿病患者肩周炎患病率