中国腱鞘炎疼痛诊疗指南(2025版).docxVIP

中国腱鞘炎疼痛诊疗指南(2025版)

一、定义与流行病学

腱鞘炎是发生于肌腱腱鞘的慢性无菌性炎症改变，因腱鞘机械性摩擦引发水肿、增生、粘连，导致炎症反应，以局部疼痛、压痛、活动受限为核心临床表现。临床常见类型包括：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（deQuervain病）、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎（扳机指/弹响指）、肱二头肌长头腱鞘炎、尺侧腕伸肌腱鞘炎四种，其中屈指肌腱狭窄性腱鞘炎与桡骨茎突狭窄性腱鞘炎占发病总数的87%以上。

近年国内流行病学数据显示：我国40~60岁人群为高发群体，患病率达5.7%~12.1%，女性患病率约为男性的2.1~3.2倍，其中哺乳期、更年期女性患病率分别为16.3%、18.7%，与雌激素水平波动引发腱鞘结缔组织水肿松弛相关。长期重复劳损职业群体患病率显著升高：手工劳动者患病率达21.4%，长期手机电脑使用者（日均使用6小时）患病率达17.2%。近年来10~24岁青少年群体患病率从2015年的1.2%升至2024年的4.8%，与高频电子设备使用直接相关。

二、病因与发病机制

（一）病因

1.慢性劳损：是最主要致病因素，手指、腕部长期重复同一动作，导致肌腱与腱鞘持续摩擦，引发炎症增生。研究证实，连续重复屈伸动作超过2小时/天，持续3个月以上，腱鞘炎发病风险升高4.6倍。

2.解剖异常：腕部骨赘增生、腱鞘先天性狭窄、肌腱走行变异等结构异常，可导致局部摩擦应力升高，发病