中国脑炎诊疗指南2025版.docxVIP

中国脑炎诊疗指南2025版

一、概述

脑炎是多种病因侵犯脑实质引发的炎症性疾病，是中枢神经系统最常见的危重症之一。据全国法定传染病报告系统2020-2024年数据统计，我国每年新发脑炎病例约15万~20万，总体病死率约3.8%~12.5%，重症脑炎病死率可达25%~40%，存活者中约20%~35%遗留永久神经功能残疾。本指南基于近年我国脑炎流行病学特征变迁、循证医学研究进展更新，旨在规范国内脑炎的诊断与治疗，改善患者预后。本指南推荐等级参照中国循证医学推荐标准：1级（强推荐，高质量证据支持）、2级（弱推荐，中等质量证据支持）、3级（专家共识，低质量证据支持）。

二、流行病学与病因分类

（一）流行病学特征

我国脑炎病因谱近年发生显著变迁：病毒性脑炎占比最高，为40%~60%，其中单纯疱疹病毒1型（HSV-1）占病毒性脑炎的35%~40%，是散发性重症脑炎的首要病因；其次为免疫介导性脑炎，占比20%~30%，其中抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎占自身免疫性脑炎的60%以上，发病率已超过多数病毒性脑炎；细菌性脑炎/脑膜炎占10%~15%，结核性脑炎占5%~8%，真菌性脑炎占3%~5%，隐球菌感染占真菌性脑炎的70%以上；另有10%~15%的病例病因未明。

发病年龄呈现双峰分布：儿童与青少年以病毒性脑炎、抗NMDAR脑炎多见，中老年人群以细菌性脑炎、结核性脑炎、自身免疫性脑炎