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中国胆道狭窄诊疗指南(2025版)

一、范围

本指南针对胆道狭窄的定义、流行病学、病因分类、诊断流程、治疗原则及随访管理制定了规范性推荐意见，适用于各级医疗机构消化科、肝胆外科、介入放射科、内镜中心等相关科室的临床医师，为胆道狭窄的规范化诊疗提供依据。

二、定义与流行病学

胆道狭窄指任何病因导致的胆管腔瘢痕性缩窄，胆管有效引流面积减少，可伴随胆管壁炎症、纤维化增生，进而引起胆汁引流障碍、梗阻性黄疸、胆道感染，长期病变可继发胆汁性肝硬化、门静脉高压，甚至胆管癌变。

根据病变部位，分为肝外胆管狭窄（狭窄位于肝十二指肠韧带内，含胆总管、肝总管）和肝内胆管狭窄（狭窄位于二级及以上肝内胆管）；根据狭窄性质，分为良性胆道狭窄（BenignBiliaryStricture,BBS）和恶性胆道狭窄（MalignantBiliaryStricture,MBS）。

流行病学数据显示，全球良性胆道狭窄占胆道狭窄病变的60%~70%，其中医源性损伤占比最高，达70%~80%，胆囊切除术、肝移植术、肝切除术是最常见的致病手术，腹腔镜胆囊切除术胆道损伤发生率为0.3%~0.5%，开放性手术为0.2%~0.4%，肝移植术后胆道狭窄发生率为10%~25%，是肝移植术后患者非肿瘤性死亡的重要原因。我国良性胆道狭窄中，结石相关狭窄占比达25%~35%，显著高于欧美国家，主要与胆石症高患病率（约10%）、慢