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中国胆囊癌诊疗指南2025版

一、概述

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，起源于胆囊上皮组织，恶性程度高、侵袭性强，早期诊断困难，预后极差。近年来我国胆囊癌发病率呈缓慢上升趋势，流行病学数据显示：2020年中国胆囊癌新发患者约10.7万例，死亡约8.8万例，发病率占所有消化道恶性肿瘤的2.3%，5年总体生存率仅为5%~10%，中位生存期不足1年。胆囊癌发病具有明显的地域差异，西北、东北地区发病率显著高于南方地区，发病年龄多集中于50~70岁，女性发病率约为男性的2~3倍，可能与女性胆囊结石患病率更高相关。

早期胆囊癌经根治性切除后5年生存率可达到50%~80%，而进展期胆囊癌即使接受手术联合辅助治疗，中位生存期仍仅为10~17个月，因此规范胆囊癌的诊疗流程、推广个体化诊疗理念是改善我国胆囊癌患者预后的核心环节。本指南基于中国人群循证医学证据，结合最新国际研究进展，针对胆囊癌的高危因素筛查、诊断、分期、治疗及随访制定规范，为临床诊疗提供统一标准。

二、病因与高危因素筛查

（一）明确致病高危因素

1.胆囊结石：是胆囊癌最主要的致病因素，70%~90%的胆囊癌患者合并胆囊结石，胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无结石人群的13.7倍。结石直径≥3cm的患者胆囊癌患病风险是直径1cm患者的10倍，患病风险随结石直径增大显著升高。

2.胆囊息肉样病变：胆囊息肉样病变中，腺瘤性息肉恶变率达10%