中国脓毒性休克急诊治疗指南2025版.docxVIP

中国脓毒性休克急诊治疗指南2025版

一、定义与流行病学

脓毒性休克是指脓毒症合并循环、细胞代谢功能异常，临床特征为持续低血压，在充分容量复苏后仍需要血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg，且血乳酸水平＞2mmol/L，该定义与国际脓毒症与脓毒性休克管理指南（Sepsis-3）一致，我国急诊成年人群脓毒性休克发生率约为5.1%，住院病死率高达35.2%，年龄≥65岁患者病死率升高至42.7%，高于发达国家平均水平（28%~32%），早期识别与规范治疗可降低病死率10%~15%。

二、早期识别与筛查

急诊需对所有存在感染高危因素的急性患者进行脓毒性休克筛查，推荐采用qSOFA评分联合血乳酸检测：呼吸频率≥22次/分、收缩压≤100mmHg、意识改变，满足2项及以上，联合血乳酸＞2mmol/L即可高度提示脓毒性休克风险，筛查需在患者到达急诊后10分钟内完成；对于不明原因低血压、意识障碍患者，即使无明确感染灶，也需常规检测血乳酸，研究显示，约18%的脓毒性休克患者初始无明确感染灶，延迟识别会导致每小时病死率升高7.6%。

对于疑似患者，需立即完善临床评估与实验室检查：①生命体征：持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率，每15分钟记录1次直至血流动力学稳定；②实验室检查：即刻检测动脉血乳酸、血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、凝血功能、肝肾功能、电解质，同时在抗