中国胆石症防治指南2025版.docxVIP

中国胆石症防治指南2025版

一、流行病学与危险因素

（一）流行病学数据

中国胆石症患病率为10%~15%，每年新发病例超100万，城乡患病率差异缩小至1.2:1，城市人群胆固醇结石占比82%，农村人群胆色素结石占比降至28%，40~60岁女性患病率为男性的2.2倍，60岁以上人群患病率升至23.4%。胆囊结石占全部胆石症的89.5%，胆管结石占10.5%，其中原发性肝内胆管结石占胆管结石的41.2%。

（二）危险因素分层

1.不可改变危险因素：年龄≥40岁、女性（雌激素影响胆固醇代谢与胆囊收缩功能）、胆囊结石家族史（一级亲属患病风险升高2.6倍）、种族（少数民族患病率低于汉族15%）。

2.可改变可控危险因素：肥胖（BMI≥28kg/m2患病风险升高3.1倍）、中心型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm，风险升高2.4倍）、低纤维高胆固醇高能量饮食、久坐不动、体重快速下降（3个月减重≥原体重10%，风险升高1.8倍）、糖尿病（患病风险升高2.0倍，胆囊结石合并糖尿病坏疽风险升高4.5倍）、高脂血症（高甘油三酯血症风险升高1.7倍）、肝硬化（胆色素结石风险升高5.2倍）、幽门螺杆菌感染（风险升高1.3倍）、长期服用雌激素/孕激素/头孢曲松/氯贝丁酯等药物。

二、分类与诊断标准

（一）临床分类

1.按结石部位分类：

胆囊结石：结石局限于胆囊内，占比89.5%；

肝外胆管结石