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中国耳鼻喉科疾病诊疗指南2025版

一、过敏性鼻炎

过敏性鼻炎（AR）是IgE介导的Ⅰ型鼻黏膜炎症性疾病，我国成人患病率17.6%，儿童患病率15.7%，依据《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》（ARIA）2023修订标准结合中国人群特征更新诊疗规范如下：

1.诊断

（1）临床表现

典型症状为发作性喷嚏（每日≥3次）、清水样涕、鼻痒、鼻塞，可伴随眼痒、结膜充血等眼部症状，合并哮喘者可出现咳嗽、胸闷、呼吸困难。按照症状发作频率分为：轻度（症状不影响日常活动、睡眠、工作、学习，每日发作时间＜4小时或每周发作＜4天）；中重度（症状影响日常活动，每日发作时间≥4小时或每周发作≥4天）。按照病程分为间歇性（症状发作＜4周/年，或＜4天/周）、持续性（症状发作≥4周/年，且≥4天/周）。

（2）辅助检查

①皮肤点刺试验（SPT）：使用标准化变应原试剂，15分钟观察结果，风团直径≥3mm判定为阳性，阳性预测值87%，阴性预测值92%，检查前需停用抗组胺药物至少7天，停用口服糖皮质激素至少14天。②血清特异性IgE（sIgE）检测：sIgE浓度≥0.35IU/ml判定为阳性，不受药物影响，适用于SPT禁忌人群。③鼻激发试验：为诊断金标准，适用于临床怀疑AR但SPT及sIgE阴性者。④鼻分泌物嗜酸性粒细胞涂片计数：嗜酸性粒细胞比例＞5%提示炎症活跃，辅助诊断价值为敏感度68%，特异度82%。

2.治疗

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