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多器官功能障碍综合征诊疗指南(2025)

一、定义与流行病学

1.定义：多器官功能障碍综合征（MODS）指机体遭受严重感染、创伤、休克、大手术等打击后，同时或序贯出现2个或以上器官功能障碍，无法维持内环境稳定的急性临床综合征，具有可逆性，发病多在打击后2~7天。按发病机制分为两类：①原发性MODS：损伤直接导致器官功能损伤，起病早，如胸部创伤直接导致肺挫伤、横纹肌溶解直接导致急性肾损伤，发病机制以直接损伤为主；②继发性MODS：机体对损伤产生全身炎症免疫反应，进而导致远隔器官序贯障碍，临床占比超过90%，是本指南规范的核心类型。

2.流行病学：最新全球多中心队列研究（2023-2024）显示，成人ICU中MODS发生率为12.6%~20.3%，其中脓毒症相关性MODS占比71.2%，非感染性MODS占28.8%；MODS患者总体住院死亡率为32.1%~45.7%，随受累器官数量增加显著升高：2个器官障碍死亡率为14.8%，3个器官为38.2%，≥4个器官障碍死亡率达65.3%。我国2024年ICUMODS流行病学调查显示，我国MODS发病率为17.9%，平均发病时间为入ICU后3.2天，60岁以上人群占比68.7%，总体28天死亡率为41.3%。

二、危险因素与发病机制

1.危险因素

（1）感染相关危险因素：是MODS首位诱因，占所有病因的70%以上，常见包括社区获得性重症