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多重耐药菌感染防控指南(2025)

一、核心定义与防控目标

多重耐药菌（MDRO）指对临床常用的3类及以上（每类至少1种）抗菌药物同时耐药的细菌，按耐药程度分为：多重耐药（MDRO）、广泛耐药（XDR，对除1-2类抗菌药物外的所有临床可用抗菌药物耐药）、全耐药（PDR，对所有临床可用抗菌药物耐药）。根据2024年CHINET中国细菌耐药监测网数据，我国医疗机构MDRO总检出率为28.7%，重点防控MDRO检出率分别为：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）30.2%、产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌目细菌39.6%、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）26.8%、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）41.9%、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）18.7%、耐万古霉素肠球菌（VRE）1.2%；CRKP检出率较2020年上升5.9个百分点，耐药形势持续严峻。

本指南适用于各级各类医疗机构、医养结合机构、长期护理服务机构开展MDRO感染防控，核心防控目标为：降低医疗机构内MDRO传播风险，将MDRO医院感染发病率控制在2‰以下，重点科室ICUMDRO医院感染发病率控制在8‰以下，减少耐药菌感染导致的死亡和医疗负担。本指南防控重点为WHO2024年更新的优先耐药菌名录中critical及high优先级MDRO，包括MRSA、VRE、CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌，含CRKP）、