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中国糖尿病下肢血管病变诊疗指南2025版

一、概述

糖尿病下肢血管病变（LowerExtremityArterialDiseaseinDiabetes,LEADd）是2型糖尿病常见的慢性大血管并发症，指下肢动脉因动脉粥样硬化发生狭窄、闭塞，导致下肢远端缺血，是糖尿病足溃疡、截肢的首要危险因素。我国流行病学数据显示：我国糖尿病患者中LEADd患病率达21.2%，≥50岁糖尿病患者患病率高达30.6%，70岁以上人群患病率超过45%；糖尿病患者发生下肢截肢的风险是非糖尿病患者的10~20倍，85%的糖尿病截肢源于LEADd合并神经病变诱发的溃疡。本指南基于近年循证医学证据更新，旨在规范我国LEADd的筛查、诊断、治疗和长期管理，改善患者预后。

二、危险因素与筛查

（一）危险因素

1.不可控危险因素：年龄≥50岁、男性、糖尿病病程≥10年、心血管病家族史。

2.可控危险因素：吸烟（吸烟者LEADd发病风险升高2.4倍）、高血压（合并高血压患者LEADd风险升高1.8倍）、血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇LDL-C每升高1mmol/L，LEADd风险升高27%）、高血糖（HbA1c每升高1%，LEADd风险升高15%）、肥胖（BMI≥28kg/m2者风险升高1.5倍），合并糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、冠心病、脑梗死的患者，LEADd风险升高2~4倍。

（二）筛查人群与方法