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中国糖尿病胰岛素治疗指南2025版

一、胰岛素治疗起始指征

（一）1型糖尿病（T1DM）

T1DM患者由于胰岛β细胞功能进行性衰竭，自身胰岛素绝对缺乏，一经确诊需立即启动胰岛素治疗，并终身维持，不可随意中断。我国T1DM全年龄段发病率为1.01/10万人年，青少年T1DM占新发T1DM的62.5%，所有新发T1DM患者无论血糖水平高低，均需起始胰岛素治疗。对于成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA），当谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）滴度高、空腹C肽0.3nmol/L时，需直接起始胰岛素治疗；GAD-Ab低滴度且C肽水平尚可的LADA患者，可短期尝试口服降糖药，若3个月内血糖仍不达标（HbA1c7.0%），需立即更换为胰岛素治疗。

（二）2型糖尿病（T2DM）

1.新诊断T2DM：当糖化血红蛋白（HbA1c）≥9.0%或空腹血糖（FPG）≥11.1mmol/L，伴有明显高血糖症状（多饮、多尿、多食、体重下降）时，需起始短期胰岛素强化治疗，疗程2~12周，待高糖毒性解除、胰岛β细胞功能部分恢复后，可根据病情评估调整治疗方案；新诊断T2DM无明显高血糖症状，但HbA1c≥10.0%也推荐起始胰岛素治疗。

2.口服降糖药治疗失效：经生活方式干预联合至少2种足量口服降糖药治疗3个月，HbA1c仍≥7.0%，需起始胰岛素治疗；对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、慢性肾脏病（