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血液净化护理操作指南

一、术前护理准备

（一）患者全面评估

1.身份与医嘱核对：严格核对患者姓名、性别、年龄、透析卡号、住院号，匹配透析医嘱（含透析模式、时长、目标脱水量、抗凝剂类型及剂量、透析液配方），确保信息完全一致。

2.生命体征评估：测量腋温（37.5℃方可启动透析，发热患者需排查感染源，遵医嘱调整方案）、脉搏（60-100次/分，节律整齐）、呼吸（12-20次/分）、血压（收缩压≥90mmHg，基础血压下降≥20%需提前做好低血压防控准备）。

3.血管通路评估

自体动静脉内瘘：触诊全段血管均匀震颤，听诊连续性吹风样杂音；检查皮肤无红肿、破溃、硬结，内瘘侧肢体无水肿、静脉怒张，避免在内瘘侧测量血压、输液。

中心静脉导管：确认导管固定牢固，敷料无渗血、渗液、松动；导管出口处无红肿、脓性分泌物，触诊导管周围无硬结、压痛；抽回血5-10ml确认管路通畅（避免血栓进入体内）。

移植物内瘘：评估移植物震颤、杂音清晰度，皮肤无感染征象，穿刺点距离移植物吻合口≥3cm。

4.实验室指标评估：血常规（Hb≥80g/L、HCT≥25%，过低需评估输血指征）、凝血功能（PT、APTT、INR，据此调整抗凝剂剂量）、电解质（K+4.0-5.5mmol/L，高钾者提前予降钾治疗）、肝肾功能、空腹血糖（糖尿病患者需加测餐后2小时血糖）。