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医疗机构自查报告范文(3篇)

第一篇

为深入贯彻落实《医疗质量管理办法》《医疗机构管理条例》《医疗质量安全核心制度要点》等法律法规及规范性文件要求，切实强化医疗质量安全核心制度落实，规范医疗服务行为，防范医疗安全风险，我院于2024年5月10日至5月24日组织开展了为期15天的医疗质量安全全面自查工作。本次自查由院长任组长，分管医疗副院长任副组长，医务科、护理部、药事科、设备科、病案室、质控科等职能科室负责人及各临床科室主任为成员，通过现场核查、病历抽查、人员访谈、资料查阅等方式，覆盖全院所有临床科室、医技科室及职能管理部门，累计抽查运行病历120份、归档病历80份，访谈医务人员156人次，核查医疗设备213台件，梳理各类问题点67项，现将自查情况报告如下：

一、自查组织与实施情况

本次自查严格按照国家卫健委及省、市卫健部门关于医疗质量安全管理的相关要求，制定了《XX医院2024年医疗质量安全自查工作方案》，明确自查范围、内容、方式及责任分工。自查共分为三个阶段：第一阶段为科室自查，各科室于5月10日至5月15日对照自查清单开展自我排查，形成科室自查报告；第二阶段为职能部门核查，医务科、护理部等职能科室于5月16日至5月20日对各科室自查情况进行复核，重点核查核心制度落实、医疗技术准入、病历质量等关键环节；第三阶段为院级汇总分析，院长办公会于5月23日召开专题会议，听取各职能部门核