中医鼓胀（气滞湿阻）病历模版.docx

中医鼓胀（气滞湿阻）病历模版

一般项目

姓名：×××性别：男年龄：48岁民族：汉族

婚况：已婚职业：个体工商户出生地：××省××市居住地：××市××区××路××小区

联系电话：×××-××××××××身份证号：××××××××××××××××××

入院时间：2024年3月12日9:00记录时间：2024年3月12日10:00

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

发病节气：惊蛰

主诉

腹胀大不适3月余，加重伴胁肋胀痛1周。

现病史

患者3个月前因经营琐事思虑过度，加之连续10日过量饮酒、进食肥甘烧烤食物后，逐渐出现腹部胀大不适，餐后及情绪郁怒后症状加重，休息、排气后稍缓解，偶有