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民营诊所无证行医超范围执业自查报告.docx

民营诊所无证行医超范围执业自查报告

为贯彻落实医疗卫生相关法律法规，保障患者就医安全，本民营诊所对自身执业情况进行了全面深入的自查，现将自查发现的无证行医、超范围执业等问题及整改情况报告如下：

一、自查工作开展情况

成立了以诊所负责人为组长的自查工作小组，组织全体医护人员学习《医疗机构管理条例》《执业医师法》等相关法律法规，明确自查工作的重点与要求。对诊所的执业许可证、人员资质、诊疗科目、药品使用等方面进行了细致的排查。

二、存在的问题

1.无证行医问题：诊所内存在一名护理人员在未取得执业医师资格的情况下，协助医师开展部分诊断工作，如询问患者症状、进行初步病情判断等。该护理人员缺乏系统的医学诊断知识和技能培训，存在误诊、漏诊的风险，严重威胁患者的健康安全。

2.超范围执业问题：诊所执业许可证核准的诊疗科目为内科、外科（仅限一般体表肿物切除），但在实际运营过程中，开展了中医针灸、推拿等诊疗项目。这些项目超出了诊所的核准范围，且诊所内开展中医诊疗的人员未取得中医执业资格证书，不具备相应的专业能力，无法为患者提供规范、有效的中医诊疗服务。

3.人员资质管理不规范：部分医护人员的执业证书未及时进行定期考核和注册，存在证书过期的情况。此外，诊所对医护人员的继续教育和培训不足，导致部分人员的专业知识和技能不能及时更新，难以适应医疗行业的发展和患者的需求。