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医务人员院感防控再培训工作部署会议记录

时间：202X年X月X日14:30-17:00

地点：医院行政楼三楼多功能会议厅

主持人：分管医疗副院长张XX

出席人员：全院各临床科室主任、护士长，感控科、医务部、护理部、人事科、后勤保障部、公共卫生科、门诊部负责人，感染性疾病科、ICU、急诊医学科、发热门诊、手术室、内镜中心、血液透析室负责人列席发言

缺席人员：心血管内科一病区主任李XX（外出会诊请假）、新生儿科护士长王XX（产假），已安排科室副负责人代为参训，会后传达会议全部内容

记录人：感控科科员刘XX

一、感控科通报近期院感防控工作现状及存在问题

感控科主任陈XX首先作全院院感防控工作复盘通报，所有数据均来自上半年院内监测及上级专项督查结果：

1.上级部门督查反馈问题：本月上旬市卫健委组织的第二季度院感防控专项督查，共抽查我院10个重点科室，查出问题8项，分别为：①急诊预检分诊点手消液超过有效期1例；②感染性疾病科医疗废物双层包装袋封口不规范2例；③内镜中心内镜测漏登记不全3条；④血透中心3名新入院透析患者未按规范完成乙肝、梅毒、艾滋病基线筛查，不符合要求2例。

2.上半年院感监测核心数据：202X年上半年全院出院患者5368人，共上报院感病例124例，院感发生率2.31%，较去年同期的1.98%上升0.33个百分点，超出国家二级甲等医院院感发生率控制标准（≤2%）0.3