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医疗卫生机构卫生管理细则(试行)

1组织管理

1.1本细则适用于各级各类公立、民营医疗卫生机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、村卫生室）、门诊部、诊所、医学检验实验室、健康体检中心、疗养院、医学美容机构等，所有机构须严格执行本细则要求。

1.2建立三级卫生管理责任体系，明确各级责任：第一级由机构主要负责人担任卫生管理第一责任人，全面统筹机构内卫生管理工作，每月至少组织1次全覆盖卫生督查，留存完整书面督查记录，每年组织不少于2次卫生管理专项培训，覆盖所有在岗工作人员，培训考核合格率不低于95%；第二级由各科室、部门负责人担任区域直接责任人，负责落实本区域卫生管理各项要求，每日开展区域卫生自查，上报问题隐患；第三级每个临床、医技、行政科室至少配备1名专职或兼职卫生监督员，负责每日督促落实卫生清洁消毒要求，登记每日卫生工作台账。

1.3保障卫生管理专项经费，医疗卫生机构年度卫生管理专项经费不低于本机构年度业务收入的0.8%，专项用于卫生设施更新、消毒用品采购、环境消杀、病媒生物防控、人员培训、考核奖励等，经费专款专用，每季度公示经费使用情况，接受职工监督。

1.4建立完整卫生管理档案，档案内容包括责任分工文件、督查整改记录、消毒监测报告、人员健康档案、经费使用记录、培训考核记录等，档案保存期限不少于3年。

2环境与场所卫生管理

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