医务科医疗技术临床应用管理与风险评估制度.docxVIP

医务科医疗技术临床应用管理与风险评估制度

为规范本院医疗技术临床应用行为，强化医疗技术风险防控，保障医疗质量与医疗安全，维护患者合法权益，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗技术临床应用管理办法》（国家卫生健康委令第1号）《医疗质量安全核心制度要点》《限制开展的医疗技术目录（2022年版）》等法律法规、规范性文件要求，结合本院实际，制定本制度。本制度适用于本院所有临床科室、医技科室、全体医务人员开展的各类医疗技术临床应用活动，包括常规医疗技术、新增医疗技术、限制类医疗技术、临床研究类医疗技术以及涉及基因诊断与治疗、干细胞临床应用、器官移植、辅助生殖等特殊医疗技术的全流程管理。

一、组织架构与职责分工

（一）医疗技术临床应用管理委员会

本院设立医疗技术临床应用管理委员会，由院长担任委员会主任，分管医疗副院长担任副主任，成员包括医务科、质控科、护理部、院感科、药学部、医学装备部、信息科、医保科、伦理委员会负责人，各临床、医技科室主任，以及不少于5名的外院相关专业高级职称专家代表。委员会核心职责为：审定本院医疗技术临床应用目录与医师技术授权清单；审核新增医疗技术准入申请，组织开展医疗技术风险评估；作出准予开展、暂停开展、终止开展医疗技术的决定；指导医疗技术相关不良事件的应急处置与整改；监督各科室医疗技术管理落实情况。委员会每季度召开一次常规工作会议，遇到突发不良事件、紧急