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医务人员手卫生设施配置优化会议记录

2024年3月15日9:00-12:00

地点：XX大学附属第一医院行政楼3楼多功能会议室

主持人：分管医院感染防控工作副院长张明

参会人员：感控管理科科长李娜、科员林悦，医务部主任张伟，护理部主任刘兰，后勤保障部经理王强，设备科科长刘军，财务科科长赵红，大内科护士长陈静，大外科护士长陈丽，ICU护士长王芳，急诊医学科主任李浩，手术部护士长张敏，检验科主任王建国，放射科介入中心主任李伟，血液净化中心护士长周燕，门诊部主任黄华，手卫生培训组组长赵军，共26人

记录人：感控管理科科员林悦

一、会议开场

主持人张明明确本次会议核心议题：对照国家卫生健康委发布的《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）要求，结合2023年我院医院感染防控专项排查结果，梳理当前手卫生设施配置存在的问题，讨论确定优化改造方案，明确各部门责任，落实改造进度，全面提升我院手卫生依从性与感控水平。张明通报核心背景数据：2023年第四季度感控科组织全院手卫生依从性抽查，共抽查不同岗位医务人员1200人次，总体依从率为82.12%，未达到国家要求的90%基线标准；对未执行手卫生的198人次进行原因回溯分析，因手卫生设施配置不合理、用品缺失导致的未执行占比达47.23%，设施问题已经成为制约我院手卫生质量提升的首要因素，本次会议必须形成可落地的解决方案，限期完成优化。

二