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月经性偏头痛诊断和治疗中国专家共识总结2026

根据2025年发布的中国专家共识，月经性偏头痛的诊治指南核心内容总结如下。

一、指南概览

发布机构：中国医师协会神经内科医师分会、中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会等。

共识名称：《月经性偏头痛诊断和治疗中国专家共识(2025版)》。

核心目标：为月经性偏头痛的规范化诊断和治疗提供指导。

二、定义与分类

定义：指与女性月经周期密切相关的偏头痛发作，通常发生在月经前2天至月经后3天内（即围经期，D-2至D+3）。

分类（依据ICHD-3）：

单纯月经性偏头痛：仅在围经期发作。

月经相关性偏头痛：在围经期和非月经期均有发作，但围经期发作更频繁或更严重。

三、诊断与评估

诊断标准：

符合无先兆或有先兆偏头痛的诊断标准。

发作与月经周期锁定，在连续3个月经周期中，至少有2个周期在围经期（D-2至D+3）发作。

需排除其他可能引起类似症状的疾病（如颅内病变、药物过度使用性头痛等）。

临床特点：相较于非月经期偏头痛，月经性偏头痛通常持续时间更长、疼痛程度更重、伴随症状（恶心、呕吐、畏光、畏声）更明显，且急性期药物治疗效果可能较差，更易导致失能。

重要工具：头痛日记是诊断和制定治疗方案的关键辅助工具，应鼓励患者记录。

四、核心治疗策略

治疗遵循偏头痛的一般原则，并针对其周期性特点进行个体化管理。

1.急性期镇痛治疗

首选药物：非甾