儿童免疫性血小板减少症又称特发性血小板减少性紫癜总结2026.docxVIP

儿童免疫性血小板减少症又称特发性血小板减少性紫癜总结2026

一：定义

是一种获得性自身免疫性、出血性疾病，儿童年发病率约为（4～5）/10万。其主要临床特点是：皮肤、黏膜自发性出血和血小板减少。

二：临床表现

①1～5岁小儿多见

②新诊断的ITP患儿于发病前1～3周常有急性病毒感染史，如上呼吸道感染、流行性腮腺炎、水痘、风疹、麻疹、传染性单核细胞增多症等，亦偶见于免疫接种后。

③大多数患儿发疹前无任何症状，部分可有发热。

④以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现，多为针尖大小的皮内或皮下出血点，或为瘀斑和紫癜，少见皮下血肿。分布不均匀，通常以四肢为多，在易于碰撞的部位更多见。

⑤常伴有鼻出血或齿龈出血，胃肠道大出血少见，偶见肉眼血尿。

⑥青春期女性患者可有月经过多。

⑦少数患者可有结膜下和视网膜出血。

⑧颅内出血少见，一旦发生，则预后不良。除非有持续性或反复活动性出血，否则不伴有贫血表现；

⑨没有肝脾大、淋巴结肿大等表现。

⑩80%的患者在诊断后12个月内血小板计数可恢复正常，仅20%左右的患儿病程持续1年以上。

三：实验室检查

1.外周血象:血小板计数＜100×109/L，出血轻重与血小板数多少有关，

血小板＜50×109/L时可见自发性出血，＜20×109/L时出血明显

＜10×109/L时出血严重。

慢性型可见血小板大小不等，染色

较浅。失血较多时