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血管活性药物及其机制总结2026

一、基础概述

1.1药物分类与整体作用

血管加压药：收缩外周血管，提升外周阻力。

正性心肌药：增强心肌收缩力，增加心输出量。

复合作用药：兼具升压与强心效果，代表药物为多巴胺、肾上腺素。

血管扩张药：降低心脏后负荷，增加心输出量，可引发血压下降。

1.2药效作用方式

阻碍儿茶酚胺代谢，延长药物作用时间。

外源性补充儿茶酚胺，稳定循环、改善组织灌注。

1.3临床使用前提

必须优先纠正血容量不足，容量欠缺状态下用药疗效差、不良反应增多。

充分补液后，灌注压仍然偏低，再启动血管活性药物。

二、药理生理学基础

2.1自主神经结构

内脏传出神经分为交感神经、副交感神经，二者相互拮抗、形成负反馈调节。

交感神经：节前纤维短，节后纤维长。

副交感神经：节前纤维长，节后纤维短。

2.2主要神经递质

乙酰胆碱：分布于交感、副交感全部节前纤维及副交感节后纤维。

去甲肾上腺素：主要由交感节后纤维释放。

多巴胺、肾上腺素：参与循环、中枢调节。

一氧化氮、神经肽等，作用于肠道及部分中枢神经。

2.3交感与副交感神经功能

交感神经：加快心率、增强心肌收缩力；收缩皮肤、肝肾及肠道血管；扩张支气管、散大瞳孔；促进糖原与脂肪分解，提升机体应激能力。

副交感神经：减慢心率、减弱心肌收缩力；扩张内脏血管；收缩支气管、缩小瞳孔；促进消化腺分泌、加快胃肠蠕动，利于营养吸收与机体