典型病例教学查房｜急性化脓性胆管炎内镜引流时机.pptxVIP

1病例导入演讲人2026-05-29

目录01.病例导入02.急性化脓性胆管炎核心诊疗框架回顾03.内镜引流时机的核心争议与循证依据04.本次病例的诊疗决策复盘05.临床实践要点总结06.核心内容归纳

典型病例教学查房｜急性化脓性胆管炎内镜引流时机01目录021病例导入032急性化脓性胆管炎核心诊疗框架回顾043内镜引流时机的核心争议与循证依据054本次病例的诊疗决策复盘065临床实践要点总结076核心内容归纳08

01ONE病例导入

1病例基本信息本次分享的病例是我上个月在急诊接诊的72岁女性患者，既往有胆囊结石病史5年，未规律随访，无高血压糖尿病等慢性基础病史。患者本次发病因右上腹持续性胀痛伴发热皮肤黄染36小时入院，入院时测体温最高39.8摄氏度，血压最低89/52毫米汞柱，心率118次/分，意识模糊，对答反应迟钝，皮肤巩膜重度黄染，右上腹压痛明显，有轻度反跳痛。急诊完善相关检查，血常规提示白细胞计数19.2×10^9/升，中性粒细胞占比92.3%，生化功能提示总胆红素128微摩尔/升，直接胆红素97微摩尔/升，谷丙转氨酶215单位/升，碱性磷酸酶342单位/升，血淀粉酶水平正常，降钙素原12.3纳克/毫升。腹部增强CT提示胆总管下段结石嵌顿，直径约1.2厘米，肝内外胆管明显扩张，最宽处直径1.4厘米，胆囊结石伴胆囊壁水肿增厚，未见胆囊穿孔征象。

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