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免疫抑制患者重症肺炎治疗专家共识解读总结2026

免疫抑制宿主（ICH）已成为临床上一个庞大且日益增长的群体。因免疫系统受损，这类患者发生肺炎后进展为重症的风险和病死率都显著高于免疫正常人群，但国内外仍缺乏相应的可用指南。2026年初，中华医学会呼吸病学分会联合中国抗癌协会肿瘤呼吸病学分会制定发布了《免疫抑制宿主重症肺炎诊断与治疗专家共识》，旨在为临床医生提供有循证依据的全方位指导。

尚无专属诊断标准，临床评估需结合多维度

潘教授指出，ICH是指因各类外源性或内源性因素，导致机体对病原体的免疫应答能力显著下降甚至完全缺失的患者。目前临床尚无统一识别标准，需结合患者基础疾病、治疗史，以及中性粒细胞数值、IgG水平、CD4+T细胞计数等免疫指标综合判定。

现阶段暂无ICH重症肺炎专属诊断标准，临床主要沿用通用肺炎诊断框架（临床怀疑+影像学浸润影）并结合免疫状态开展评估，建议参照我国2016版社区获得性肺炎（CAP）指南中的重症肺炎标准评估病情，并适当放宽住院指征（证据等级：1C低质量证据等级，强推荐）。另外也可依据：1）IDSA/ATS标准判定重症社区获得性肺炎（SCAP）；2）结合相关共识判定免疫抑制状态。两者均符合即可诊断。

针对ICH重症肺炎的病情评估，目前也缺少专用工具，临床可选用CURB-65、PSI、APACHEⅡ、SOFA等评分系统开展早期