急性上消化道出血临床诊疗规范.docxVIP

急性上消化道出血临床诊疗规范

本规范参照《急性上消化道出血诊疗指南（2022版）》、WS/T773-2021《急性上消化道出血急诊诊治流程》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗质量管理办法》相关要求制定，适用于各级医疗机构急诊科、消化内科、普通外科接诊的18周岁以上成人急性上消化道出血患者，所有临床接诊人员需严格遵照执行，确保诊疗行为同质化，降低患者不良预后发生率。

一接诊初筛与风险分层

患者进入急诊分诊区域后，接诊医护人员需在10分钟内完成首次基础生命体征采集，包括心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度、意识状态评分、末梢毛细血管再充盈时间，同时快速询问核心病史要素，第一时间区分出血高危、中危、低危人群。

初筛阶段需明确判定的高危预警指征包括：收缩压低于90mmHg、心率超过120次/分、血氧饱和度低于92%、意识模糊或嗜睡、呕血量超过200ml、24小时黑便总量超过500ml、血红蛋白首次检测值低于70g/L，符合任意1项即可直接纳入高危管理序列，开通急诊绿色救治通道。

风险分层评估需在接诊后30分钟内完成，评估表所有项目需逐项填写，不得缺项漏项，具体评估内容如下：

评估项目

具体赋值标准

得分

年龄

小于60岁

0

年龄

60岁至79岁

1

年龄

大于等于80岁

2

基础疾病状态

无慢性基础疾病

0

基础疾病状态

合并冠心病、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全任意1项