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急性心肌梗死临床诊疗规范2026

本规范依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、WS/T416-2023《临床化学检验质量保证规范》、国家卫健委2025年发布的《心血管疾病诊疗质量控制指标》、第四版全球心肌梗死通用定义2024修订版制定，适用于全国二级及以上医疗机构的急诊、心内科、冠心病监护病房、介入中心医护人员，同时为基层医疗机构首诊处置急性心肌梗死患者提供统一参考标准，所有临床操作需严格符合本规范明确的时间节点、给药剂量、干预阈值要求。

院前急救处置要求

120调度中心接到明确主诉为持续性胸痛超过10分钟的呼叫后，需在3分钟内完成派单，同步通过电话指导患者保持绝对平卧位，禁止自行步行、爬楼或驾驶交通工具前往医院，无禁忌症的情况下第一时间嚼服阿司匹林300mg，舌下含服硝酸甘油每次0.5mg，间隔5分钟可重复服用，最多服用3次，若患者血压低于90/60mmHg、心率低于50次/分或高于100次/分，禁止服用硝酸甘油。

急救医护人员抵达患者现场后，需在10分钟内完成首份12导联心电图采集，怀疑急性心肌梗死的病例需在2分钟内将心电图远程传输至对接的胸痛中心，胸痛中心值守的心内科医师需在10分钟内出具明确的确诊或排除意见，不得延迟反馈。院前无禁忌症的患者直接启动负荷量抗血小板治疗，替格瑞洛180mg口服，存在替格瑞洛禁忌症的患者服用氯吡格雷600mg，转运途中持续心电监护，每