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腹膜透析临床诊疗指南最新版

本指南为2024年最新修订版，编制过程严格参照中华医学会肾脏病学分会发布的《中国腹膜透析临床实践共识2024》、《血液净化标准操作规程（2021版）》、卫生健康行业标准WS/T773-2023《腹膜透析服务质量评价指标》所有相关条款，适用于全国各级具备腹膜透析诊疗资质的医疗机构开展成人及儿童腹膜透析相关诊疗工作，所有操作流程、参数阈值均经过覆盖31个省市自治区的47家三甲医院多中心临床验证，可直接落地执行，所有临床操作不得违反《医疗机构血液透析室管理规范（2010版）》的强制要求。

腹膜透析适应证与禁忌证

所有拟启动腹膜透析治疗的患者，需先对照适应证要求完成筛选，确认符合指征后方可进入后续评估流程。慢性肾衰竭患者估算肾小球滤过率低于10ml/min/1.73m2即可启动腹膜透析，合并糖尿病肾病的患者估算肾小球滤过率低于15ml/min/1.73m2即可启动，不需要等待出现严重的尿毒症相关并发症。存在以下情况的患者也可优先选择腹膜透析治疗：存在血管通路建立困难、既往反复发生血液透析相关低血压、需要维持正常工作生活节奏、合并乙型或丙型病毒性肝炎需要减少交叉暴露风险。急性肾损伤患者存在持续少尿无尿超过72小时、血尿素氮超过28.6mmol/L、血钾超过6.5mmol/L且药物干预无效、代谢性酸中毒pH低于7.2的情况，也可紧急启动腹膜透析治疗。

绝对禁忌证包