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肝硬化临床诊疗指南与用药规范

本指南参照《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《肝硬化诊疗指南(2022年版)》、中华医学会肝病学分会发布的《肝硬化诊治指南》、WS/T771-2023肝硬化诊断标准制定，面向各级医疗机构消化内科、感染科、全科临床医师，覆盖肝硬化全周期筛查、诊断、病因治疗、并发症处置、长期随访全流程，所有临床操作要求均明确可落地，无模糊性指引。

一、肝硬化高危人群筛查路径

所有首诊接诊符合肝硬化高危指征的患者，必须在24小时内完成初筛流程，不得无故延后筛查时间。明确纳入高危人群的范围包括：40岁及以上有乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染史人群；连续饮酒超过5年，折合乙醇摄入量男性每日≥40g、女性每日≥20g的长期饮酒人群；确诊非酒精性脂肪性肝炎病史超过3年人群；连续服用何首乌、土三七等肝毒性药物超过6个月人群；自身免疫性肝病家族史人群；长期接触黄曲霉毒素、工业化学毒物的职业暴露人群。

初筛项目固定为4项，分别为血常规、肝功能全套、腹部B超、瞬时弹性成像（FibroScan）检测。初筛结果判定标准明确：FibroScan检测肝脏硬度E值≥12.5kPa可直接提示肝硬化，E值处于9.5kPa至12.5kPa区间提示进展性肝纤维化，E值处于7.3kPa至9.5kPa区间提示显著性肝纤维化。腹部B超提示肝脏表面凹凸不平、肝实质回声不均匀呈结节状改变、门静脉内径≥13mm，