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肾病综合征临床诊疗指南与用药规范

本指南依据《中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识（2021年修订版）》、中华医学会肾脏病学分会2023年发布的《中国肾小球肾炎诊疗指南》、WS/T773-2021《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》、《国家基本药物目录（2023年版）》、KDIGO2023版肾小球肾炎临床实践指南相关要求制定，所有诊疗参数、用药剂量、监测标准均符合国内现行医疗管理规范，适用于二级及以上医疗机构肾脏内科医师、全科医师开展肾病综合征临床诊疗工作，所有操作流程均明确具体时限、阈值和处置要求，避免模糊性临床决策。

第一部分临床诊断标准与初诊筛查流程

肾病综合征的临床确诊必须同时满足两项核心指标，其余两项为辅助参考指标：第一，24小时尿蛋白定量≥3.5g，儿童患者按体重换算为≥50mg每公斤体重每天；第二，血浆白蛋白检测值≤30g/L。在此基础上，多数患者伴随不同程度的凹陷性水肿、血清总胆固醇≥6.2mmol/L的高脂血症表现，四项指标中前两项为强制确诊依据，部分轻症患者水肿或高脂血症表现不典型时，只要满足前两项即可直接确诊。

初诊肾病综合征患者必须在入院后24小时内完成全部基础筛查项目，具体清单包括：血常规、尿常规、尿沉渣红细胞形态分析、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、球蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、尿素氮、尿酸、估算肾小球滤