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肺炎临床诊疗指南与抗生素使用规范

本指南依据《中华人民共和国传染病防治法》《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫医发〔2015〕43号）《社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2018年版）》《医院获得性肺炎诊断和治疗指南（2021年版）》《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）制定，适用于全国各级综合医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院的呼吸内科、急诊科、全科医学科、儿科等相关科室临床医师日常诊疗工作，所有操作流程、用药标准均符合现行国家卫生健康委发布的诊疗规范要求，核心目标是降低肺炎诊疗的漏诊率、重症转化率，减少抗生素不合理使用比例，延缓细菌耐药性增长速度，降低患者平均住院日与医疗费用负担。

肺炎首诊接诊评估规范

所有因发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状就诊的疑似肺炎患者，首诊医师必须在患者挂号后30分钟内完成全套接诊评估，不得遗漏任何高危预警指标。首诊评估首先要采集完整病史，明确症状持续时长，确认患者近14天内的活动轨迹、接触史、既往基础疾病史，重点排查是否存在慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、糖尿病、慢性肾功能不全、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等高危因素。随后要完成全套生命体征测量，包含体温、静息状态下呼吸频率、心率、收缩压、舒张压、室内空气下指脉氧饱和度，其中呼吸频率大于等于30次/分钟、收缩压小于90mmHg、舒张压小于等于60mmHg、血氧饱和度低于93%任意