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医院医疗风险管理制度

第一章总则

为全面加强医院医疗风险管理，建立健全医疗安全保障体系，有效防范与控制医疗风险，保障患者及医务人员合法权益，维护医疗秩序，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合本院实际情况，特制定本制度。

本制度所称医疗风险，是指在医疗过程中，由于医疗机构、医务人员或医疗相关因素的不确定性，可能导致患者出现不同程度的机体结构或功能损害、伤残、死亡，或引发医疗纠纷、经济损失以及不良社会影响的可能性。医疗风险管理贯穿于医疗活动的全过程，包括风险识别、评估、预警、控制、处理与持续改进等环节。

医院医疗风险管理遵循“以患者为中心、质量第一、预防为主、全员参与、持续改进”的原则。通过建立科学、规范、高效的风险管理机制，将风险防范前移，最大限度地减少医疗风险事件的发生，降低风险造成的危害，提升医疗服务质量与安全水平。

本制度适用于全院各临床、医技科室及行政后勤部门。全体医务人员及其他相关工作人员必须严格遵守本制度规定，履行医疗风险管理职责。

第二章组织架构与职责

医院实行院科两级医疗风险管理责任制，构建由医疗质量管理委员会统筹领导，医务处（科）具体组织实施，各科室主任为第一责任人的医疗风险管理体系。

医院医疗质量管理委员会下设医疗风险管理小组，由院长任组长，分管医疗副院长任副组长，成员包括医务处、