境外旅行相关神经系统症状重点病例流行病学调查表.docx

境外旅行相关神经系统症状重点病例流行病学调查表

填报总则

本调查表为各级疾病预防控制机构、口岸卫生检疫部门、涉外定点医疗机构、入境隔离场所医疗组开展流行病学调查的标准化工具，调查对象为符合以下任一条件的病例：1.发病前28天内有境外（含港澳台地区，下同）旅居史，无论国籍、入境时间长短，出现头痛、意识障碍、抽搐、颅神经损害、运动/感觉功能异常等神经系统相关症状者；2.明确接触过有境外旅居史的神经系统症状病例后出现同类症状者；3.入境人员隔离医学观察期间出现神经系统症状者。所有调查信息需在病例报告后24小时内完成初次填报，后续根据诊疗进展、实验室检测结果、密接排查情况动态更新，直至病例转归明确、疫