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肺结核涂阳病例流行病学调查表

填表说明

1.适用范围：本调查表适用于各级疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构对报告的痰涂片抗酸杆菌阳性（以下简称涂阳）肺结核病例开展流行病学调查、接触者排查、风险研判及处置工作使用，所有内容均符合《中国结核病防控工作规范（2020年版）》《肺结核病例流行病学调查规范》相关要求。

2.调查主体：流调工作由属地县级及以上疾控机构结防专业人员或经培训合格的定点医院、基层医疗机构结防工作人员承担，需在接到涂阳病例报告后48小时内完成现场流调及信息核实，72小时内完成调查表的审核及信息录入。

3.填写要求：

（1）填写时统一使用黑色签字笔，字迹清晰可辨，所有选项需在对应□内打√，数值类信息填写阿拉伯数字，信息缺失无法核实的填“NA”，信息不详的填“UN”，涉及日期的统一填写公历日期，格式为YYYY-MM-DD。

（2）所有信息需通过询问病例本人、家属、就诊医疗机构、所在单位/村居委会等多源核实，确保数据真实准确，不得漏项、错项，涉及个人隐私的信息严格按照传染病防控隐私保护要求管理，仅用于结核病防控工作，不得向任何第三方泄露。

（3）术语定义统一参照本调查表附录1《专业术语释义》执行，无明确释义的内容由流调人员结合实际情况判定，判定依据需在备注栏说明。

4.归档要求：调查表纸质版由属地疾控机构统一归档保存，电子版同步录入全国结核病信息管理系统，