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腮腺炎暴发疫情流行病学调查表

调查单位：________________________调查日期：______年______月______日

报告单位：________________________报告日期：______年______月______日

疫情发生地：______省______市______县（市、区）______乡（镇/街道）______场所（学校/托育机构/企业/居民区/其他）场所类型：□公办学校□民办学校□托育机构□工业企业□服务业场所□居民聚居区□其他

疫情基本概况：截至本次调查开展当日，该场所累计报告腮腺炎病例______例，其中临床诊断病例______例，实验室确诊病例______例，重症病例______例，死亡病例______例；首例病例发病日期为______年______月______日，末例病例发病日期为______年______月______日，疫情波及范围涵盖______个班级/______个车间/______栋居民楼，覆盖人群______人，总罹患率为______%。

一、疫情核实与病例定义

1.1疫情核实流程

首先对接疫情报告责任主体，核实首发病例及后续报告病例的诊疗信息，逐一核对医疗机构门诊日志、出入院登记、传染病报告卡信息，排查是否存在迟报、漏报、瞒报情况；对接接诊医师核实病例临床表现，排查是否存在将化脓性腮腺炎、颈部