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优质护理工作计划(二)

本年度优质护理工作将以患者为中心，以提升护理质量、保障患者安全、优化服务体验、强化队伍建设为核心导向，聚焦临床护理全流程痛点，细化责任分工，压实工作举措，确保各项服务措施落地见效，切实增强患者就医获得感、家属信任感与护理人员职业认同感。

一、护理质量持续改进体系建设

（一）质量管控指标精细化

1.基础护理质量指标：将分级护理落实率、患者基础护理合格率、护理文书书写合格率、急救物品完好率等核心指标细化至每季度、每月度，明确分级管控阈值。其中分级护理落实率全年稳定在98%以上，一级护理患者基础护理合格率不低于97%，护理文书书写合格率稳定在99%以上，急救物品完好率保持100%。针对指标波动建立“日监测、周分析、月通报”机制，每日由责任护士自查分管患者护理措施落实情况，每周由护士长牵头对科室重点指标运行数据进行复盘，每月护理部组织全院质量大会，对指标低于阈值的科室下发整改通知书，明确整改时限与责任人，整改后3个工作日内组织回头看核查。

2.专科护理质量指标：结合各临床科室专科特点，分别制定20项以上专科专属质控指标。例如内科系统重点管控血糖监测准确率、胰岛素注射规范率、慢性疾病患者自我管理知识知晓率、压疮风险评估准确率；外科系统重点管控术后疼痛评估干预及时率、手术部位感染预防措施落实率、引流管护理规范率、术后早期下床活动落实率；妇产科重点管控新生儿护理合格率