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X线诊断报告书写规范与示例

第一章总则

本规范依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《放射诊断报告书写规范》WS/T782-2021、《放射诊断质量控制评价指标》WS/T637-2018制定，适用于所有开展X线诊断业务的各级各类医疗机构放射科，覆盖普通X线平片、乳腺钼靶、消化道造影、静脉肾盂造影、床旁X线摄影、X线透视等全部X线诊断业务场景。所有从事X线报告书写、审核、归档的医务人员必须严格遵守本规范要求，核心目标是统一报告书写标准、降低漏诊误诊率、保障医疗安全、实现不同医疗机构之间X线报告的互认互通。本规范所有要求均符合现行行业监管规定，无超出国家强制标准的额外约束条款，各级医疗机构可直接落地执行，无需额外调整现有报告系统框架。

第二章基本书写要求

一、人员资质要求

所有独立出具正式X线诊断报告的医师，必须取得对应类别执业医师资格，且执业注册地点为当前开展X线诊断业务的本医疗机构。尚未取得执业医师资格的放射科实习人员、规培人员书写的所有报告，必须经取得主治医师以上职称、从事放射诊断工作满3年的带教医师审核签字后方可生效。未取得放射医师资质的技术人员、护理人员不得参与任何诊断报告的书写、审核工作。涉及司法鉴定、工伤认定的特殊X线报告，必须由从事放射诊断工作满5年的主治医师以上职称人员书写，两名副主任医师以上职称人员共同审核签字后方可出具，不得安排初级职称人员参与该