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失血性休克治疗总结2026

包括原发病的治疗和纠正休克两个方面，有效的止血是抢救成功的基础，早期的液体复苏是抢救的关键，组织氧供的维持是抢救成功的重要保证。

一、病因治疗

在积极补充血容量的同时应尽快止血治疗，否则休克难以纠正。采用何种止血手段，应根据具体出血部位和原因而定。对于出血部位明确的失血性休克患者，早期进行手术或介入止血非常必要，尤其对于创伤患者，尽可能缩短创伤至进入手术室的时间，能够显著改善预后，提高存活率。有研究表明，对医生进行“60分钟急诊科时间限制”培训后，可以明显降低失血性休克患者的死亡率。

二、纠正休克

?1.液体复苏?

失血性休克时进行液体复苏刻不容缓，输液的速度应快到足以迅速补充丢失液体，以维持组织灌注，因此必须迅速建立至少两条大内径的快速外周静脉通路，不推荐中心静脉作为首选的静脉通路，以避免液体复苏的延迟。液体复苏可以选择晶体溶液和胶体溶液，由于葡萄糖溶液很快分布到细胞内间隙，因此不推荐用于复苏治疗。

?（1）晶体液：?

失血性休克患者应首选晶体液进行液体复苏。常用的晶体溶液有0.9%氯化钠注射液（生理盐水）、复方氯化钠注射液（林格液）、乳酸钠林格注射液（平衡盐溶液，简称平衡液）、高张盐溶液等。0.9%氯化钠注射液含钠、氯浓度均为154mmol/L，电解质浓度308mmol/L；复方氯化钠注射液含钠、钾、钙、氯浓度分别为146mmol/L、4mmol/L