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休克治疗总结2026

【治疗】

根据休克的发病机制和病理生理，治疗应在去除病因前提下采取综合性措施，以支持生命器官的微循环灌注和改善细胞代谢为目的。

一、病因学的治疗

一旦休克出现，应首先采取止血、抗感染、输液、镇痛等措施，去除休克发展的原始动因，同时积极处理引起休克的原发病。对于严重威胁生命又必须外科处理的原发疾患如体腔内脏器大出血、肠坏死、消化道穿孔或腹腔脓肿等，不应仅仅为了等待休克“纠正”而贻误手术机会，应在积极抗休克同时，积极进行术前准备，包括插管、呼吸支持、配血、备皮等，争分夺秒挽救生命。当然，患者家属对于手术、麻醉风险和其他可能危险性的理解也应该是所有急救医生应当重视的事情。

二、综合治疗

?1.一般处理?

患者应处于休克体位（下肢可抬高15°～20°、头部抬高20°～30°），吸氧，保温，必要时适度镇静。

?2.液体复苏?

各种休克都存在有效循环血量的绝对或相对不足，除心源性休克外，进行液体复苏是纠正有效循环血量下降、改善器官微循环灌注的首要措施。

?（1）复苏的目标推荐：?

应遵循个体化原则确定目标血压，初始血压目标为平均动脉压（MAP）≥65mmHg；对于未控制的出血患者，如没有重度颅脑损伤，目标血压值可以较低；而有高血压病史的感染患者，以及升高血压后病情改善的患者，建议用较高的MAP，以降低其急性肾损伤（AKI）的发生率；而对于初始治疗无反应和（或）需要输注升压