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心源性休克临床评估及辅助检查总结2026

心源性休克是临床急症，需要在休克状态导致不可逆的重要器官损伤前迅速进行评估并尽早开始治疗，准确而迅速的病史采集和体格检查有助于了解、诊断原发病。注意排除低血容量、出血、脓毒血症、肺动脉栓塞、主动脉夹层等。对患者的神志情况、尿量、皮肤状况、肺部啰音等的监测有助于监测病情。

?1.心电图?

心电图检查应该即时进行，可以确立心肌梗死的部位、范围，同时应进行心电监护，评估心率、心律，及时发现各种心律失常。

?2.连续性血压检测?

包括床边无创连续性血压监测及动脉内插管测压，血压监测有助于对病情严重性、预后及治疗效果进行评估。由于休克状态下血管收缩以及各种血管活性药物的使用，无创测压测值往往低于实际值，因此采用动脉内插管测压较准确，多作桡动脉内插管测压。

?3.超声心动图?

超声心电图检查有助于确诊心源性休克并排除其他原因所致的休克，能够反映总体及局部心肌的收缩功能，可以发现乳头肌断裂、急性二尖瓣反流、室间隔破裂或室壁瘤的破裂、心脏压塞等。

?4.侵入性血流动力学监测?

侵入性血流动力学监测能够排除血容量不足等情况，对治疗方法的选择、疗效及预后的判断有重要作用。常用指标有：

?（1）CVP：?

CVP＜2cmH2O时提示存在血容量不足，CVP＞15cmH2O提示右心功能不全，多数心源性休克患者CVP升高，二尖瓣反流、肺动脉栓塞、慢性阻塞性肺部疾病（C