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心源性休克治疗总结2026

心源性休克的治疗包括对病因的治疗以及对休克的纠正。有可导致心源性休克可能的原发病应及时对因治疗。如针对心肌梗死及时进行溶栓治疗或其他冠脉血流重建治疗；心律失常者及时进行抗心律失常治疗，争取迅速复律；心脏压塞时及时进行心包穿刺或其他手术治疗等。

一、基本治疗

包括补充血容量、纠正电解质紊乱及酸碱失衡、维持气道通畅及氧合、镇痛镇静、防治心律失常等。

?1.补充血容量?

在心源性休克患者，除非合并肺水肿，否则应进行液体复苏，但由于心脏泵功能衰竭，应在血流动力学监测各种指标的指导下严格控制补液。尽快建立静脉通道包括中心静脉置管、漂浮导管置入等，监测CVP、PCWP，CVP及PCWP较低时提示血容量不足，可予适当补充晶体液或胶体液，CVP及PCWP在正常范围时补液应谨慎，必要时采用补液试验（10分钟内试验性静脉给予100ml液体观察血流动力学指标、循环状况、尿量等）指导补液，如CVP≥18cmH2O、PCWP≥18mmHg时则提示血容量过高或肺淤血，应停止补液并使用血管活性药、利尿剂等。右室、下壁心肌梗死时出现低血压，应增加补液恢复血压，PCWP稍高于18mmHg可以接受，不作为停止补液的指征。

?2.纠正电解质紊乱及酸碱失衡?

低钾低镁会增加发生室性心律失常的危险，酸中毒会影响心肌收缩力，需要及时纠正。

?3.维持气道通畅及氧合?

常规予鼻导管或面罩吸氧，必要时