心源性休克诊断标准与病因判断总结2026.docxVIP

心源性休克诊断标准与病因判断总结2026

1.休克诊断标准?

1982年2月全国急性“三衰”会议制订的休克诊断试行标准为：

①有诱发休克的病因；

②意识异常；

③脉细速，超过100次/分或不能触及；

④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（指压后再充盈时间2秒），皮肤花纹、黏膜苍白或发绀，尿量30ml/h或无尿；

⑤收缩压＜80mmHg；

⑥脉压＜20mmHg；

⑦原有高血压者收缩压较原水平下降30%以上。

凡符合以上①，以及②、③、④中的两项，和⑤、⑥、⑦中的一项者，可诊断为休克。

?2.心肌损伤所致心源性休克的诊断?

CS为心室泵衰竭导致心排出量锐减，出现靶器官的低灌注状态，其核心为心室泵衰竭诱发的血流动力学紊乱伴有组织灌注不足。表现为持续性（超过30分钟）低血压（如收缩压＜80～90mmHg或者平均动脉压低于基线水平30mmHg，或者需要药物或机械支持使血压维持在90mmHg左右）伴有心脏指数（cardiacindex，CI）严重降低［无器械支持时＜1.8L/（min·m2），或器械支持时＜2.0～2.2L/（min·m2）］、心室充盈压升高（左心室舒张末压＞18mmHg或右心室舒张末压＞10～15mmHg）。临床上出现心率增快、肢端湿冷、尿少、呼吸困难和神志的改变，短期预后直接与血流动力学紊乱程度相关。肺动脉漂浮导管和（或）多普勒超声心动图检查有助于CS诊断的确立。

?（1）急