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急性呼吸衰竭病因总结2026

诱发急性呼吸衰竭的病因很多，可以是外科本身情况，如各种组织创伤、手术创伤，也可以是麻醉药物对呼吸中枢的抑制作用，或术后并发症等，也可数项因素同时发挥作用。兹分别说明如下。

(一)直接外伤

1.胸部创伤

如多发性肋骨骨折或胸廓成形手术后可破坏胸廓稳定性，出现反常呼吸运动，影响吸气和呼气潮气量，并可导致吸气或呼气在肺内分布的不均匀。加上疼痛，呼吸浅弱，咳嗽无力，痰液滞留，或并发血气胸，压迫肺脏等综合作用诱发呼吸衰竭。

2.手术创伤

胸廓、肺脏手术对肺功能的影响可以理解。根据临床观察，剖胸手术开胸后即予关闭，术后肺活量、最大通气量均有明显减少，6周后才逐渐恢复，但多不能恢复至术前水平。术后伤口疼痛，及术后胸膜粘连增厚都是肺功能减损。

腹部手术影响膈肌活动，手术创伤、麻醉又可限制横膈升降幅度，降低潮气量;抑制咳嗽，导致呼吸道分泌物滞留等。按成人横膈面积270cm2计算，升降1cm的潮气量为270ml。腹部手术后，伤口疼痛影响腹式呼吸，直接减少通气量。上腹部手术的影响较之中下腹更为明显。Churchill等报道腹部手术后肺活量(VC)平均下降25%～50%，上腹部手术一般下降在55%;手术第1、2天下降最多，1～2周后可恢复至术前水平。腹部手术后，由于深吸气受限制，肺泡萎缩不张，残气量(RV)减少约13%、功能残气量(FRC)下降20%。呼吸多呈浅速，一般在术后