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多器官功能衰竭防治措施总结2026

严重创伤、休克、感染和大手术患者容易发生MSOF，故对这些病因必须及时防治和控制。首先要保持充分的循环血容量，注意尿量和肾功能的保护。保持充分的心输出量。血气分析对监测危重患者的肺功能非常必要，使PaO2保持于12kPa。组织有广泛损伤时，抗生素的应用对感染的防治很有价值。在临床上刚出现一个器官功能衰竭的症状时，必须及时针对处理，否则就有可能序贯地引起第2个或第3个脏器的衰竭。

(一)循环系统及心脏的支持

静脉液体复苏是MSOF患者救治的重要组成部分，及时有效的液体复苏对于最终治疗结果有决定性作用，其治疗目标是纠正有效血容量不足。对严重脓毒症引起的组织低灌注综合征，一经诊断应立即开始液体复苏。出现器官功能衰竭后，器官微循环已处于一种麻痹的无反应状态，治疗往往是失败的。1999年美国危重病医学会提出了早期目标导向治疗(earlygoaldirectedtherapy，EGDT)，其液体复苏指标包括:

①中心静脉压在8～12mmHg;

②平均动脉压≥65mmHg;

③尿量≥0.5ml/(kg·h);

④中心静脉或混合静脉血氧饱和度≥70%。但这种方法作为早期治疗似乎更为有益。大容量液体复苏在最初6小时内常导致失血性贫血的恶化，因此常需要输血治疗，恢复其携氧能力。要监测血压、心率、中心静脉压、心输出量、肺动脉楔压(PAWP)和混合静脉血氧等，通过氧