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2024中国类风湿关节炎诊疗指南

一、定义与流行病学

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）是一种以对称性多关节滑膜炎为主要表现的慢性系统性自身免疫病，可进行性破坏关节软骨与骨，导致关节畸形、功能丧失，可累及全身多系统出现关节外表现。我国最新流调数据显示，中国大陆RA患病率为0.42%，总患病人数约500万，发病高峰为30~50岁，女性患病率为男性的3~4倍。我国RA疾病负担沉重，真实世界研究数据显示，RA发病1年、3年、10年的累积致残率分别为10.5%、32.4%、55.5%，合并肺间质病变等关节外表现者10年死亡率可达30%以上，早诊早治、规范达标治疗可显著降低致残率，改善患者远期预后。

二、诊断

（一）分类标准与诊断流程

目前临床推荐采用2010年ACR/EULARRA分类标准进行诊断，评分规则如下：1.受累关节：1个中大关节（0分），2~10个中大关节（1分），1~3个小关节（2分），4~10个小关节（3分），10个关节（至少含1个小关节，5分）；2.血清学：RF和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体均阴性（0分），RF或抗CCP抗体低滴度阳性（2分），RF或抗CCP抗体高滴度阳性（≥3倍正常上限，4分）；3.滑膜炎持续时间：6周（0分），≥6周（1分）；4.急性时相反应物：ESR或CRP均正常（0分），ESR或CRP升高（1分）。总分≥6分即可确诊RA