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带状疱疹后遗神经痛完整科普诊疗手册

一、疾病核心定义

带状疱疹后遗神经痛（PHN）：带状疱疹皮疹完全结痂、愈合后，局部皮肤仍遗留持续性、放射性神经病理性疼痛，临床通用诊断标准：皮疹消退后疼痛持续超过3个月，即可确诊为本病；属于顽固性慢性病理性神经痛，老年群体高发、难治易迁延。

核心本质：水痘-带状疱疹病毒潜伏脊髓后根神经节，病毒破坏外周神经鞘、神经纤维，造成神经不可逆损伤、异常放电，不属于普通皮肤疼痛、肌肉疼痛。

二、高发人群发病诱因

2.1高危人群

1.年龄≥50岁中老年人（60岁以上发病率飙升，占患者75%以上）；

2.免疫力低下人群：熬夜、过度劳累、营养不良、长期慢病患者；

3.糖尿病、高血压、肿瘤、术后体虚、长期服用激素人群；

4.带状疱疹急性期延误治疗、皮疹面积大、发病即剧痛患者。

2.2诱发加重因素

受凉感冒、熬夜失眠、焦虑抑郁、劳累负重、烟酒刺激、搔抓患处、擅自停药、季节交替降温。

三、典型临床症状

3.1核心疼痛表现

1.自发阵痛、烧灼痛、针刺样痛、刀割样痛、电击跳痛；

2.皮肤触碰痛：衣物摩擦、风吹皮肤即刻剧痛（痛觉超敏）；

3.持续性隐痛+阵发性爆发剧痛，昼夜发作，夜间睡眠加重。

3.2伴随并发症

患处皮肤麻木、发痒、蚁行感、皮肤色素暗沉发硬；长期失眠、食欲下降、焦虑烦躁、抑郁、躯体乏力，严重影响日常起居、工作睡眠。

3.3发病常见部